眼鏡と眼の知識

メガネライフをもっと快適に、もっと楽しくする豆知識を紹介します。メガネのこと、眼のこと、見え方のこと、デザインのことなど公開していきます。

NO15　両眼視検査アプリ（当社開発）

新規のお客様から「明視域」を測定してください。と電話予約が入りました。そこで、当店スタッフに問題を出してみました。 「完全矯正値が-2.0Dの方で、調節力が1.0Dあり、-1.5Dの眼鏡をかけている方の明視域は？」 ま、眼鏡士なら簡単な問題です・・・・・机上の計算だけなら、完全矯正値も調節力も絶対的な数値なんですが、僕たちが測定するのは、完全矯正値や調節力なんですね！！！！常に完全調整値も調節力も疑って測定しないと、本当に良いメガネが出来ないのです！！！予約の日時に来店されたのは20代女性・・・・（主に明視域を考えながら度数を決定するのは、調節力が低下した老眼世代です）（上の問題は６０歳ぐらいを想定して、遠点２m～66.7㎝近点の明視域です）他覚検査機（オートレフ）の数値はほぼゼロ値で、裸眼視力も、輻輳、調節近点も良好（この方の明視域と聞かれれば、無限遠方から眼後まで・・・決して後ろが見える訳ではありません）後で、何故「明視域を測って？」って聞いたら、誰かのSNSで、眼鏡店に明視域を測ってと聞くとその店の腕前が試せる？みたいな書き込みがあって、良い眼鏡が作れたみたいで・・・当店も試された訳ですね（(笑) （眼鏡店を試すなら両眼視機能まで考慮した測定が出来ますか？がいいんじゃ！？）（両眼開放検査だけじゃ弱いよ）予約までして、当店に来店いただいたのは、目にそれなりの問題があっての事だろうと思い両眼視機能まで検査いたしました。目の中の眼病等は、医師免許が当然必要で、当店では検査もアドバイスも何も出来ません。（当店は屈折的な眼鏡の事しか出来ませんし、やりません）（たまに遠方からメールや電話での視力的相談がありますが、冷たい用ですがコンプライアンス上何もアドバイスする事は出来ません）他覚検査ではほぼゼロの数値も、丁寧に雲霧をかけて測定すると、+0.5Dぐらいの遠視を検出し・・・両眼機能検査では、下記の画像の数値このアプリケーションは、当社が開発したアプリで、後半に動画で説明しますネ。気になる事は、輻輳余力割合が遠方・近方共に少な目な事と、外斜位量が遠方と近方の差が多い事。何回も書きますが、試験問題の斜位量や度数は絶対的なものですが、現場で起こってる事は全然違っていていたりします。たぶんこの方は、もっともっと遠視が潜伏している可能性がこの数値から読み取れます。遠視を入れて測定すれば、特に遠方斜位量が増える事が予想されて、AC/A比もノーマルに、輻輳余力割合も強い事になります。完全矯正値が違っていると、斜位量・余力・調節力・等々すべてが変わってしまいます。この20代女性にご自身の眼の事を簡単に説明して（難しくも説明できない）メガネを作る気があるかを確認後、装用検査に入って最終度数を決定したのですが・・・・（裸眼でも見る事だけには不自由は無いから）（決定度数にはそれなりの根拠があって俺的に凄い満足な度数を出したけど）気に入ったフレームが無かったのか・・・・・また、出直して来ると言って帰られました（汗）あるコンテスト用に作ったプレゼン動画です！！！ https://youtu.be/nINVTwNDWvQ たぶん両眼視機能検査を導入して実施しているメガネ屋さんは決して多くはないと思います・・・今後導入したいと考えているメガネ屋さんにとっては、凄い使えるアプリだと思いますが・・・ 興味のある眼鏡店さんの問合せをお待ちしております。

No14 深視力

深視力とは、物体の遠近感、立体感、奥行き、動的な遠近感を捉える目の能力であり、車の大型免許や二種免許を取得更新するためには、必須となっています。先日、僕自身が５年ぶりの免許更新に行ったときに、お願いして深視力測定をしてもらいました。（僕の免許証では深視力必要ないのですが）５年前の測定器と比べて新しくなっていました。（たぶんLED照明になったような気がする）「前より解りやすくなりましたね」と試験官さんに言ったら、「解りにくくなった」と答える人が多いらしいです。それは測定器のせいでは無く、そう言った方の目の方が加齢（老化）したせいのような気がするのですが・・・・先日、深視力機難民として、当店に設置してある深視力測定器を求めて来店された50代男性いろいろ伺うと、大型免許を新たに取得するために、どうにかしたいとの事深視力計で測定すると、全然一致しない・・・片眼づつの視力が良くても、両眼立体視がちゃんとしているかは、視力とは別物です。度数測定すると、大きな外斜位と上下斜位カバーテストでは、遠方斜視の動きですが、近方立体視は出来ていました。人間の目は、左右の目で見た同じ像を一つの物と感じた場合、一つに融像して立体的に見る事が出来ます。近方視は調節輻輳をおこすので、より目のきっかけが出来やすいため遠方立体視が出来てなくても近方立体視の出来る方は多いのです（外斜視の場合）一般的に立体視が出来る人間の脳は９歳までに出来上がるとなっており、その時期までに習得しないと立体視は出来ないと言われてます。（斜視・不同視・強度乱視等々片目の視力だけ悪く一方の目を使用してない場合の弱視と同じ感じ）（アイパッチ等での訓練でも両眼視を意識する事が重要）当店の深視力機は、壁の中・・・アイメックのために開けた穴は現在・・・ノートパソコンの位置を変えて、コロナ対策のための送風機の穴になってます（(笑) 話を戻して、その大きい穴の上の小さい穴に三本の棒があり、真ん中の棒が前後に移動して、両サイドの棒と平行になる地点でボタンを押して止める測定方法。横からみると・・・・この緑のテープの中に３回連続止めれれば、深視力は合格となります。この方両眼視検査をしてみると、大きな外斜位を上下斜位・・・（既に書いてるし）遠方視は限りなく斜視・・・で、プリズム入りのメガネをご注文いただいたのですが、お渡しまでの１週間の間、両目をしっかり使うトレーニングをしてもらいます。ビジョントレーニングで一番有名な、ブロックストリングスこのブログで過去にも作った記事を書いてますが、改めて手作りしてみました！ 100均（セリア）で購入してきた、フエルトのボールと、糸合計200円（税抜き）６メートルの糸に、２４個のポンポンボールなので、200円で大量に出来ますが、一つ試作して出来る事を確認できれば・・・途中で飽きちゃうのが、僕の性格・・・（たぶん紐は白じゃない方が良いかも・・検証する気力がム・・・）（両眼視近点視力表も出来る事が解った段階で飽きちゃいました）お客様にお渡ししてるのは、A4の紙に印刷した、当店オリジナルのこのシート！！画像のイラストの位置に紐を持っていき、両目で球を見る！ポイントは、紐が画像のようにクロスに見えている事！片側の紐しか見えてない場合は、両目で像をとらえていません。輻輳力と開散力の強化には、最適なトレーニング方法です！ただ、眼位の関係でトレーニングだけではどうしようもない事がありますが・・・そこでアシストするのがプリズムレンズ！！斜位量（遠方・近方）を測定し、輻輳力・開散力を測定し、最適なプリズム度数を算出し、装用テストを経て、メガネを制作しています。出来上がり後メガネの写真を撮る前に取りに来られたためメガネの写真はありません。この１週間しっかりトレーニングを積まれていたので、固視ズレして遊んでいた左目もしっかり機能してました。新しいメガネをかけてもらって、深視力機で測定すると、あれほど合わなかった三款法が、本当にピッタリと止めていました！！！！お客様以上に感激しました！！！今回のこの方は、大型免許が絶対必要で、難民として当店にたどり着きましたが、普通免許では深視力が必須でないため、立体視が出来て無かったり弱かったりしても自覚がありません・・・・運転やスポーツには、距離感がほんと大切です！！当店でメガネを作る場合、眼位検査は必須項目に入っていますので、いかに自覚が無いのかが良く解るし、自覚があっても原因が解っていない方がほとんどです。長々と書きましたが、僕が何を言いたいかが理解できた方は、是非当店で・・・・

No13　小児弱視等の治療用眼鏡

生まれたての赤ちゃんの視力は、そう良く無く（0.1ぐらい）、見る事で視機能が成長と共に発達します。視機能がちゃんと形成するまでに、見ることを阻害されていると、視力が上がらなく弱視（眼鏡をかけても視力が出ない状況）になってしまう場合があります。特に片眼だけ目を使ってない状況になると、片眼が弱視になってしまうので、親御さんは注意が必要です。遠視（近くも遠くもピントが合わない状況）不同視（左右差が大きく良い目だけで見てしまう）斜視（利目のみで見てしまう）強度乱視（焦点が合う位置が無い）そのような場合の９歳未満のメガネには、日本国民が加入している健康保険から下記の通り保険金が出ます。 ********************************************************************** 支給対象となる年齢９歳未満の小児 ※治療担当に当たる保険医の治療用眼鏡等の作成指示書の日付を基準とする。支給対象となる眼鏡及びコンタクトレンズ小児の「弱視」「斜視」「先天性白内障術後の屈折矯正」の治療用として用いる眼鏡及びコンタクトレンズ支給対象となる金額の上限額障害者総合支援法の規定に基づく価格の100分の104.8に相当する額（消費税は除く）を上限とします。障害者総合支援法の規定に基づく価格（A）支給対象上限額（A×104.8／100）眼鏡３６，７００円（３８，４６１円）障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(平成17年法律第123号)第5条第2項及び第76条第2項の規程に基づく価格の100分の106に相当する額（消費税は除く）を上限とします。（令和元年10月1日から適用）障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(平成17年法律第123号)第5条第2項及び第76条第2項の規定に基づく価格（A）支給対象上限額（A×106／100）眼鏡３６，７００円（３８，９０２円）支給額支給対象上限額を基準とし、治療用眼鏡等の作成又は購入に要した費用の７割相当分（円未満切捨て） ※義務教育就学前は８割相当分治療用眼鏡等の更新について治療用眼鏡等に係る療養費の支給を受け、その後再度治療用眼鏡等を作成し、療養費の支給申請をする場合は、下記の要件を満たすことが必要です。５歳未満の更新更新前の治療用眼鏡等の装着期間が１年以上ある場合５歳以上の更新更新前の治療用眼鏡等の装着期間が２年以上ある場合その他斜視の矯正等に用いるアイパッチ及びフレネル膜プリズムは、支給対象外です。 http://www.nichigan.or.jp/member/syaho/ryoyohi.jsp ↑日本眼科学会HP

No12 初心者？の為の眼鏡講座

当社に入社したら、まず教える眼の基礎です！！昨日このブログを書いてて、まあ解りにくかったので、図解にして書いてみます・・・・屈折異常が無い正視の状態です！角膜と水晶体のレンズを通して、網膜に焦点が合っております！！日本人に多い近視の状態網膜より前に焦点が合ってしまっているので、ピントが合いません。で、マイナスレンズで、焦点を後ろに下げてピントを合わせます！次は遠視の場合、網膜より後ろで焦点が合っていて、網膜上ではピントが合いません。本来は、プラスレンズを用いて、焦点を網膜上に持ってくるのですが・・・・毛様体筋という目の筋肉を使って、水晶体レンズを頑張って膨らませる事によって、自力でピントを合わせる事が出来るんです・・・ただし、水晶体を膨らませてピントを合わせるのは、近くを見る為の機能で、遠くを見る時でさえ頑張って水晶体を膨らませて、近くを見る時は更に頑張って膨らませるので、相当疲れてしまうのです・・・・・この状態が眼精疲労原因の第一位と言っても過言では無いはず。この状態にあって目が疲れる肩こりがする等々の方は、遠視の眼鏡をかける事によって、簡単に改善出来ます。同じ様に、近視の過矯正も同じ様に目が疲れてしまうので、眼鏡の度数を決定する際に、絶対にしてはいけません。ここまで読んでくれてる人の為に、ちょっとレベルアップ！！！一番最初に正視の画像↑と言いましたが、厳密にはこの状態はベストでは無いのです！人間の調節機能は、安静時からちょっとだけマイナス調節も出来るのです！！ NHKの試してガッテンでも検証してましたね！！！眼科や眼鏡店にある、オートレフという機械は、雲霧という調節を外す機能がついてます。しっかりぼやけた気球を追いかけてみると、水晶体をちょっとだけ伸ばしてマイナス調整を促しております！！！（眼鏡の完全矯正の定義、最高視力で最弱度） ↑この状態がベストの状態！！！安静時の状態の図解が↓ 若干だけ網膜より前へ！！！！（マイナス調整出来る分だけ弱くする）ビジョントレーニングの遠方訓練も、ボ～～と遠くを見ていても効果は薄く、遠くをグッと見る（山の上にクマが歩いていないかぐらい見る）事が大事です！！！（意識的にマイナス調整する）更にレベルアップ！！！近視の過矯正は絶対ダメと書きましたが、近視の未矯正もダメなんです。弱すぎるメガネで近くを見ると、水晶体が頑張らなくてもピントが合っている状態・・・・よく僕がお店で説明するのが「歩かないでズット寝ていると楽ですが、足の筋肉が衰えて歩かれなくなるでしょう・・・」水晶体を膨らます目の筋肉（毛様体筋）も使わないと、衰えてしまうのですね・・・・近視の未矯正は、更に近視を進行させる原因にもなっております。しかもボ～～とした像しか見てないと脳細胞に対しても良くありません。皆さんよく言われるのが「メガネをかけると度が進む」もはや風評被害というか間違った情報ですね！！確かに強すぎる眼鏡をかけると度は進むかもしれませんが、適切な度数の眼鏡は、かけた方が度は進まないのが専門家の常識！！更にレベルアップすると、乱視や不同視、不等像視、両眼視、眼位・・等々・・・・上の図のように、目が一つで平面だったらまだ簡単なんですが、目は立体で二つある事によって、より複雑に・・・人間の目って素晴らしいっていうか怖いっていうか、多少のズレは、自身の目と脳で合わせちゃうんですね・・・・今の眼鏡測定機器、見えるだけの眼鏡の度数は簡単に測れちゃうんです・・・・楽にちゃんと見える度数って奥が深いんですヨ！！！！「あなたのその眼鏡、その度数で本当に大丈夫でしょうか！？」・・・（怖）

No11　フレネル膜（プリズム眼鏡）

某大学病院眼科の処方箋右・20△ＩＮ　左25△ＩＮ個人情報を隠しているのが、フレネル膜本体です。実際25プリズムのレンズを制作するととんでもない厚さになり、小っちゃい２５プリズムのレンズをいっぱい一列に並べたら、薄い２５△のフレネル膜になります。これを円形に並べると、カードルーペになります。話が逸れました・・・・当店で、過去フレネル膜を使用ている例は、小児のプリズム矯正、事故等後天性眼位異常で、いずれも眼科処方箋です。当店の検査でプリズムを処方する場合は、度付レンズにプリズムを組み込んでしまいます。が、２５プリズムもは組み込んだレンズの製作は無理ですし、片眼２５プリズムもの強度のプリズム自体を処方した実績も処方する勇気もありません。当社で測定をしていなくて、お客さんにお話を聞いただけですので詳しくは解りませんが、眼科で斜視の外科的手術を希望しており、事前に複視が出ないかのチェックをするためのメガネらしいです。一般的に人間の目は、左右に一つずつあり、右目の像と左目の像がほぼ一緒なら、一つの物と判断し融像し一つに見えます。左右の像の視差から立体視が生まれ、近い遠いが判断出来ます。見る機能は、９歳ぐらいまでに仕上がり、生まれながらに眼位異常・左右の視力差・眼瞼下垂等で片目しか使っていない場合は、使用していない目は弱視となり、見る機能自体が育ちません。現在の日本の医療システムでは、様々な乳幼児健診で弱視になる可能性はほとんど無いと思います。（9歳までの弱視矯正用の眼鏡も医療保険が適応されます）このお客様の目を当社で測定している訳では無いので詳しくは解りませんが、交代制斜視等成長期に片目づつかわりばんこに使用していた、とか、幼児時期にアイパッチ等で訓練していた場合は弱視にならずに両目共に片眼矯正視力は良好にでます。ただし、強い斜視の場合、融像視ましてや立体視は出来ないと言われています。人間の目は、右目で見た像と左目で見た像が非常に近い（形・距離）像の場合は一つの像ととらえ、融像します。左右の像が違っていたりすると、二つのものと捉え、二つに見える（複視）場合と、大概は片方の画像が脳で抑制がかかり、不要な像は見えなくなります。試しに片目の前にペン等で遮ってみて下さい。ペンが透けて見えなくなってませんか？先天性強度交代制斜視の場合、片目は抑制がかかっている場合がほとんどで、成人してから手術やプリズム眼鏡等で左右の像が融像出来る距離にした場合、複視が生じる場合が多いように思います。もし、左右の画像が融像しても、今までは単眼で楽に見ていたものが、脳と目が必死になって両眼視を強いられて、逆に疲れてしまう場合もあります。両眼視機能検査で「寝た子をおこすな」とも言われている由縁です・・・・斜視目は、人からの見られ方にもコンプレックスにもなる事が多いです。前にも書きましたが、日本の医療システムの乳幼児健診で、発見される場合がほとんどですが、両眼視がちゃんと出来ているかは、親も注視する必要があると思います。これ書いてて思ったのですが、360度方向の視野を持つ草食動物は、両眼視視野が１０度しかないと書かれてます・・・・完全な固視ズレですな・・・・・テレビを見ていても、固視ズレしてそうな有名アスリートも見かけますが、空から見る目という広い視野を持っているのでしょうか（笑）話がずれてますね・・・・・で、眼鏡が仕上がりました！！メガネ持ち込みのフレネル膜のみのオーダーだったので、リスクを最小限にするために「表面の貼り付け」でよいとの了承を貰っていたのですが・・・・見た目と当店プライドからちゃんと裏面に貼りました！！この方の今後が非常に気になります・・・うまく行ってくれれば良いのですがＰＳこの眼鏡を嫁に掛けさせ、カバーテストをしてみたところ、当たり前ですが強い内斜視の動き＆強烈な複視・・・・

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No11 フレネル膜（プリズム眼鏡）

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