眼鏡と眼の知識

メガネライフをもっと快適に、もっと楽しくする豆知識を紹介します。メガネのこと、眼のこと、見え方のこと、デザインのことなど公開していきます。

No13　小児弱視等の治療用眼鏡

生まれたての赤ちゃんの視力は、そう良く無く（0.1ぐらい）、見る事で視機能が成長と共に発達します。視機能がちゃんと形成するまでに、見ることを阻害されていると、視力が上がらなく弱視（眼鏡をかけても視力が出ない状況）になってしまう場合があります。特に片眼だけ目を使ってない状況になると、片眼が弱視になってしまうので、親御さんは注意が必要です。遠視（近くも遠くもピントが合わない状況）不同視（左右差が大きく良い目だけで見てしまう）斜視（利目のみで見てしまう）強度乱視（焦点が合う位置が無い）そのような場合の９歳未満のメガネには、日本国民が加入している健康保険から下記の通り保険金が出ます。 ********************************************************************** 支給対象となる年齢９歳未満の小児 ※治療担当に当たる保険医の治療用眼鏡等の作成指示書の日付を基準とする。支給対象となる眼鏡及びコンタクトレンズ小児の「弱視」「斜視」「先天性白内障術後の屈折矯正」の治療用として用いる眼鏡及びコンタクトレンズ支給対象となる金額の上限額障害者総合支援法の規定に基づく価格の100分の104.8に相当する額（消費税は除く）を上限とします。障害者総合支援法の規定に基づく価格（A）支給対象上限額（A×104.8／100）眼鏡３６，７００円（３８，４６１円）障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(平成17年法律第123号)第5条第2項及び第76条第2項の規程に基づく価格の100分の106に相当する額（消費税は除く）を上限とします。（令和元年10月1日から適用）障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(平成17年法律第123号)第5条第2項及び第76条第2項の規定に基づく価格（A）支給対象上限額（A×106／100）眼鏡３６，７００円（３８，９０２円）支給額支給対象上限額を基準とし、治療用眼鏡等の作成又は購入に要した費用の７割相当分（円未満切捨て） ※義務教育就学前は８割相当分治療用眼鏡等の更新について治療用眼鏡等に係る療養費の支給を受け、その後再度治療用眼鏡等を作成し、療養費の支給申請をする場合は、下記の要件を満たすことが必要です。５歳未満の更新更新前の治療用眼鏡等の装着期間が１年以上ある場合５歳以上の更新更新前の治療用眼鏡等の装着期間が２年以上ある場合その他斜視の矯正等に用いるアイパッチ及びフレネル膜プリズムは、支給対象外です。 http://www.nichigan.or.jp/member/syaho/ryoyohi.jsp ↑日本眼科学会HP

No12 初心者？の為の眼鏡講座

当社に入社したら、まず教える眼の基礎です！！昨日このブログを書いてて、まあ解りにくかったので、図解にして書いてみます・・・・屈折異常が無い正視の状態です！角膜と水晶体のレンズを通して、網膜に焦点が合っております！！日本人に多い近視の状態網膜より前に焦点が合ってしまっているので、ピントが合いません。で、マイナスレンズで、焦点を後ろに下げてピントを合わせます！次は遠視の場合、網膜より後ろで焦点が合っていて、網膜上ではピントが合いません。本来は、プラスレンズを用いて、焦点を網膜上に持ってくるのですが・・・・毛様体筋という目の筋肉を使って、水晶体レンズを頑張って膨らませる事によって、自力でピントを合わせる事が出来るんです・・・ただし、水晶体を膨らませてピントを合わせるのは、近くを見る為の機能で、遠くを見る時でさえ頑張って水晶体を膨らませて、近くを見る時は更に頑張って膨らませるので、相当疲れてしまうのです・・・・・この状態が眼精疲労原因の第一位と言っても過言では無いはず。この状態にあって目が疲れる肩こりがする等々の方は、遠視の眼鏡をかける事によって、簡単に改善出来ます。同じ様に、近視の過矯正も同じ様に目が疲れてしまうので、眼鏡の度数を決定する際に、絶対にしてはいけません。ここまで読んでくれてる人の為に、ちょっとレベルアップ！！！一番最初に正視の画像↑と言いましたが、厳密にはこの状態はベストでは無いのです！人間の調節機能は、安静時からちょっとだけマイナス調節も出来るのです！！ NHKの試してガッテンでも検証してましたね！！！眼科や眼鏡店にある、オートレフという機械は、雲霧という調節を外す機能がついてます。しっかりぼやけた気球を追いかけてみると、水晶体をちょっとだけ伸ばしてマイナス調整を促しております！！！（眼鏡の完全矯正の定義、最高視力で最弱度） ↑この状態がベストの状態！！！安静時の状態の図解が↓ 若干だけ網膜より前へ！！！！（マイナス調整出来る分だけ弱くする）ビジョントレーニングの遠方訓練も、ボ～～と遠くを見ていても効果は薄く、遠くをグッと見る（山の上にクマが歩いていないかぐらい見る）事が大事です！！！（意識的にマイナス調整する）更にレベルアップ！！！近視の過矯正は絶対ダメと書きましたが、近視の未矯正もダメなんです。弱すぎるメガネで近くを見ると、水晶体が頑張らなくてもピントが合っている状態・・・・よく僕がお店で説明するのが「歩かないでズット寝ていると楽ですが、足の筋肉が衰えて歩かれなくなるでしょう・・・」水晶体を膨らます目の筋肉（毛様体筋）も使わないと、衰えてしまうのですね・・・・近視の未矯正は、更に近視を進行させる原因にもなっております。しかもボ～～とした像しか見てないと脳細胞に対しても良くありません。皆さんよく言われるのが「メガネをかけると度が進む」もはや風評被害というか間違った情報ですね！！確かに強すぎる眼鏡をかけると度は進むかもしれませんが、適切な度数の眼鏡は、かけた方が度は進まないのが専門家の常識！！更にレベルアップすると、乱視や不同視、不等像視、両眼視、眼位・・等々・・・・上の図のように、目が一つで平面だったらまだ簡単なんですが、目は立体で二つある事によって、より複雑に・・・人間の目って素晴らしいっていうか怖いっていうか、多少のズレは、自身の目と脳で合わせちゃうんですね・・・・今の眼鏡測定機器、見えるだけの眼鏡の度数は簡単に測れちゃうんです・・・・楽にちゃんと見える度数って奥が深いんですヨ！！！！「あなたのその眼鏡、その度数で本当に大丈夫でしょうか！？」・・・（怖）

No11　フレネル膜（プリズム眼鏡）

某大学病院眼科の処方箋右・20△ＩＮ　左25△ＩＮ個人情報を隠しているのが、フレネル膜本体です。実際25プリズムのレンズを制作するととんでもない厚さになり、小っちゃい２５プリズムのレンズをいっぱい一列に並べたら、薄い２５△のフレネル膜になります。これを円形に並べると、カードルーペになります。話が逸れました・・・・当店で、過去フレネル膜を使用ている例は、小児のプリズム矯正、事故等後天性眼位異常で、いずれも眼科処方箋です。当店の検査でプリズムを処方する場合は、度付レンズにプリズムを組み込んでしまいます。が、２５プリズムもは組み込んだレンズの製作は無理ですし、片眼２５プリズムもの強度のプリズム自体を処方した実績も処方する勇気もありません。当社で測定をしていなくて、お客さんにお話を聞いただけですので詳しくは解りませんが、眼科で斜視の外科的手術を希望しており、事前に複視が出ないかのチェックをするためのメガネらしいです。一般的に人間の目は、左右に一つずつあり、右目の像と左目の像がほぼ一緒なら、一つの物と判断し融像し一つに見えます。左右の像の視差から立体視が生まれ、近い遠いが判断出来ます。見る機能は、９歳ぐらいまでに仕上がり、生まれながらに眼位異常・左右の視力差・眼瞼下垂等で片目しか使っていない場合は、使用していない目は弱視となり、見る機能自体が育ちません。現在の日本の医療システムでは、様々な乳幼児健診で弱視になる可能性はほとんど無いと思います。（9歳までの弱視矯正用の眼鏡も医療保険が適応されます）このお客様の目を当社で測定している訳では無いので詳しくは解りませんが、交代制斜視等成長期に片目づつかわりばんこに使用していた、とか、幼児時期にアイパッチ等で訓練していた場合は弱視にならずに両目共に片眼矯正視力は良好にでます。ただし、強い斜視の場合、融像視ましてや立体視は出来ないと言われています。人間の目は、右目で見た像と左目で見た像が非常に近い（形・距離）像の場合は一つの像ととらえ、融像します。左右の像が違っていたりすると、二つのものと捉え、二つに見える（複視）場合と、大概は片方の画像が脳で抑制がかかり、不要な像は見えなくなります。試しに片目の前にペン等で遮ってみて下さい。ペンが透けて見えなくなってませんか？先天性強度交代制斜視の場合、片目は抑制がかかっている場合がほとんどで、成人してから手術やプリズム眼鏡等で左右の像が融像出来る距離にした場合、複視が生じる場合が多いように思います。もし、左右の画像が融像しても、今までは単眼で楽に見ていたものが、脳と目が必死になって両眼視を強いられて、逆に疲れてしまう場合もあります。両眼視機能検査で「寝た子をおこすな」とも言われている由縁です・・・・斜視目は、人からの見られ方にもコンプレックスにもなる事が多いです。前にも書きましたが、日本の医療システムの乳幼児健診で、発見される場合がほとんどですが、両眼視がちゃんと出来ているかは、親も注視する必要があると思います。これ書いてて思ったのですが、360度方向の視野を持つ草食動物は、両眼視視野が１０度しかないと書かれてます・・・・完全な固視ズレですな・・・・・テレビを見ていても、固視ズレしてそうな有名アスリートも見かけますが、空から見る目という広い視野を持っているのでしょうか（笑）話がずれてますね・・・・・で、眼鏡が仕上がりました！！メガネ持ち込みのフレネル膜のみのオーダーだったので、リスクを最小限にするために「表面の貼り付け」でよいとの了承を貰っていたのですが・・・・見た目と当店プライドからちゃんと裏面に貼りました！！この方の今後が非常に気になります・・・うまく行ってくれれば良いのですがＰＳこの眼鏡を嫁に掛けさせ、カバーテストをしてみたところ、当たり前ですが強い内斜視の動き＆強烈な複視・・・・

Ｎo10紫外線とは

夏ですよ！！ＵＶ（紫外線）対策は万全ですか？よく一般消費者が勘違いしている事は、紫外線カットのレンズにすると眩しさが取れるという事。この事は後に書きますが、先に紫外線とは何ぞや？人間の見える光は可視光線と呼ばれ、約400ﾅﾉﾒｰﾀｰから700ﾅﾉﾒｰﾀｰの間です。主に紫外線と言えば、380ﾅﾉﾒｰﾀｰ以下の波長の光で、人間の目で見える事はありません。パワーが強く、人体に有害なのは、波長の短い電磁波なのですが、ガンマ（Γ）線やエックス（X）線UV-Cは地球上に降り注ぐ前に、オゾン層等々に阻まれ地上に届く事はありません。地上に届く紫外線のうち、UV－Bはエネルギーが強く日焼け（炎症）を起こします。比較的エネルギーの少ないUV-Aも肌の奥まで届き、シミ・シワの原因になると言われております。最近のプラスティックレンズは、無色でもUVカットレンズは当たり前になっております！！さらに、UV－４２０ナノメーター近くまでカットするレンズも出てきております！！ 410ナノメータの光は、人間の目で見る事が出来るので、実験してみました！！！ https://youtu.be/yZ9BmnmJ518 一番最初のレンズは、ブルーカットレンズと言われるもの目に見える410ナノメーターの波長の光は通してしまいます。次のレンズは「セイコーフロンティア」410の波長の光線は見事にカット（420ﾅﾉﾒｰﾀの約80％までカットします）その次のレンズは「HOYAのレイガード435」若干色が付いてますが、435ﾅﾉﾒｰﾀｰまでカットするそうです。最後のレンズは、調光レンズ、可視光線でも変色するレンズですが、当然紫外線にも強く反応して着色していきます！！着色した状態になれば、かなり上のランクまでカットしていきます。ただ、一番最初のブルーカットレンズも、410ﾅﾉﾒｰﾀｰの光線は通しますが、PC等LEDに多く含まれる450ﾅﾉﾒｰﾀの光は、一番カット率が高いのです・・・・最近の研究データによると、眼鏡をかけてUV対策している目の眼病率がかなり低いとFBで流れてくる記事で読んだのですが・・・・元記事が解りません（汗）とにかく紫外線は目には良くないのは確かでございます！！！あっ！紫外線と眩しさの関係は・・・・光の明るさは、フォトン（光子）の量に比例します。つまり、目に見えない紫外線をカットしても、光子が多ければ眩しいのです・・・で、眩しさをカットするには、可視光線透過率を下げれば良いのです！！つまり、レンズに色を付ける、サングラスですね！！！光はあらゆる所に当たって色んな方向に乱反射しております。この乱反射を、フイルターを通す事によって、眩しくない一定方向だけの光を取り入れるレンズがあります。いわゆる偏光レンズ！！！当店で推奨している偏光レンズは可視光線透過率をそんなに落とさないで、眩しい光を抑える事が可能です！！！そんなに暗くならずに、眩しさを抑えます！！！ただ、偏光レンズは超デリケートで・・・・レンズ自体の性能（あか抜け・あお抜け・歪み・プリズム）だけでなく、小売店のレンズ加工技術も多いに問われる為、注意が必要です！！！！

Ｎo.9 右目と左目の距離

眼鏡レンズには、光学中心があります。その位置と目の中心を合わせる事は、大変重要な事です！！左右の目の幅は、ＰＤと言われ、だいたいミリ単位（片眼の場合は0.5ミリ単位）で、左右眼鏡レンズの光学中心の距離にキチンと入るように加工いたします。（PD（瞳孔間距離）は、"Pupillary Distance" の略）１㎜もズレると当然やり直しです！！（僕が眼鏡士を取得した時代は、完全手削り加工テストだったので、かなりの技術を要したのですが、最近の加工機はキチット設定すれば、ズレる事はまずありません）１㎜もズレるとやり直しと書きましたが、目の測り方によって、１㎜ぐらい簡単に違うのです！？今回、自分の遠近両用レンズを作るにあったって、４つの方法で測ってみました。 ①オートレフ（片眼遮蔽による架空固視点） ②写真撮影方式（アイメック） ③ＰＤメジャーによる肉眼で読み取り式（遠方固視点方式） ④ＰＤ計方式（固視点の距離を計算で出す方法） ②と④は片眼の距離が出ますが、①と④は合計の距離ま、全部微妙に違うのです（笑）（眼鏡士の会報で、眼鏡学校の生徒がどの方式が一番正確か？との研究発表が行われていて、ビデオ写真方式が、一番誤差が少ないとの結果だったような） ①②③④、たぶんどの測り方も、正解なのです！！人間の目は右を見たい時は右に動き、左は左、上は上に動きます。近くを見る時は目が寄りますし、真っすぐ光学中心だけでのみ見てる事など絶対にありません（笑）あと人間の機能は凄くて、少々のズレなど、脳と眼筋が補正してしまうのです！！！じゃ「１㎜もズレると当然やり直し」とは？？？？近視の外斜位系の人は、広めのＰＤの方が良いし、老眼の輻輳力が弱い人は狭めのＰＤの方が良い等々、度数・眼位・輻輳力・年齢などを考慮して、多少違うＰＤ数値の中から、最適なレンズのＰＤを決定しているのです！！その方が、絶対快適な眼鏡に仕上がります！！！！（偉そうに書きましたが、当店購入者全員には、２種類以上のＰＤ測定はしておりません）（必要と感じる場合と、希望者には測定しておりますので、興味のあるかたはリクエスト下さい）

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