技術的お話
強プリズム度数の光学中心 パートⅠ
このブログで出てくる「プリズムレンズ」ですが、度数が入ったメガネレンズは全て「プリズムレンズ」とも言えます。
うまく書けませんが・・・
一般的にプリズムレンズとは、光が偏進するレンズで当店ではその性質を左右の眼位がちょっとだけ異常な方に利用しています。
プリズム度の記号がΔ（三角）と書くように、↑のようなレンズで、上の図で考えると、下方から入って来た光線は、レンズで基底（左）の方向に曲がります。
その性質を利用して、左右の眼位のサポートを行っています。
全ての度付きレンズがプリズムレンズでもあるというのは、
このレンズの基底どうしをくっ付けて、
円錐状にしたのがプラスレンズで、光線が中央に集まります。
そのレンズの頂点が光学中心です。
基底の反対どうしをくっ付けて円錐状にしたレンズが、
マイナスレンズで、一番薄い部分が光学中心。
その光学中心をずらした所の地点が、プリズム度数が発生します。
その状態がコレ↓
その性質を利用して、僕が特許を取得したのが、
これ↑
要は度付レンズの中心を外した所はプリズム度数が発生しています！！
（僕の特許はそれを逆手にとって、メガネフレームであえて中心をずらしプリズムを発生させて両眼視不良による眼精疲労を軽減させようという方法論で特許を取得出来ました）
こういう専門性が高い内容は前置きが長くなります・・・
本題は・・・
次回に書きますね・・・・
[コメントする]設備投資（検査機器）
当店のブログを読んでいる方なら薄々気づいていると思いますが・・・
当店の売り（強み）の一つに、「メガネの度数を決定するための検査を頑張ってる」があるのです！！
ただ、「この店は検査が良いので、この店でメガネを買う」という声は、なかなか聞こえてきませんが（涙）
（たぶん顧客様は当たり前だと思って声に出さないだけだと思ってますが）
（国家試験の実技試験は、検査・加工・フィッテング）
業界のアンケートにあるのですが「そのメガネ屋さんを選んだ理由」の断トツの１位が「近くの店だから」だった・・・・（汗）
コンビニじゃなく専門性が高い業種なので、出来たら色々調べた結果で当店を選んでくれてら幸せです。
で、その強みを増強するために、検査機器の設備を増強いたしました！！！
OPDスキャンⅢ
まだ導入したばっかで、どのように活用していくかを手探りの状態ですが・・・
色々データを取らさせてもらっていくうちに徐々に見えてきました！
メガネ屋さんにとっては必須の装置では無いので、検査室を作った時は想定していないので、無理やり設置したのですが・・・・
なんかのコックピットの様に機械がゴチャゴチャしてきました
まだ全員の眼のデーターを取らさせてもらっていなく、自覚検査していて、違和感を感じた方にお願いしてデータを取らせてもらっているのですが・・・・
検査していて当店の過去カルテに「レーシック手術後眼」って記載があったので、お願いして出たデータがこちら！
左の視標のデータの下方に、オレンジ色で「近視眼矯正手術眼（97.3％）」って
しっかり機械は見抜いて分析していますね！！
いくら検眼の熟練度を上げても、こういう眼をスキャンしたデータを読み取り分析する事は、アナログな職人魂（人間の五感）だけではどうしようもないぐらい医療機器は進化しています。
レーシック眼を測定してみて、どこのパラメーター数値を考慮してるのかが何となく見えてきました！
このお客様、レーシック手術もしていて裸眼視力も良好なんですが、運転時にはメガネをかけています。
通常状態の自覚検査でも、今お持ちのメガネでも問題無いと思われるほどの度数・・・・
結論から書くと「夜間に凄く見えにくくなる目」です。
角膜の中央値（S-0.25C-0.5)
3.00㎜地点（S-0.25C-0.5）
5.00㎜地点（S-1.25C-0.75)
夜間瞳孔が開いた状態だと視力が低下
（数日前のブログでも同じ様な内容で書いてます）
メガネ屋に来て、普通に明るい状態で視力測定すると、視力は良いし、ほんの少しの度数を入れただけで見えやすく感じてしまいます。
状況を把握出来ない良心的なメガネ屋さんだと「メガネ要らないんじゃ？」と言いかねません（汗）
この器械を導入して、まだ30例ぐらいの眼しか確認していませんが、見えてきたことは！！！！
人間の角膜も水晶体も「レンズ」なんですが、生物のDNAで作ったレンズで一定の屈折率の人口的なレンズとは大分違う事が可視化出来ます。
どうしても座学では、一定な屈折率のレンズ（人工的なレンズ）として、習い教えこまれます。
デコボコした角膜のメガネでの矯正には限界があるものの、個別の眼の状態を可視化して、最適なメガネを提供したいと思い、こんな高額な機械を導入いたしました。
日本国の補助金を活用させていただいでの導入ですので、少しでもお役に立てれるように頑張ります！！
（早速一昨日に中間納税しました）
[コメントする]「夜！見にくい」目
「夜間の車の運転が見にくい」とお客様がたまたま同じ日に来店いただきました。
普通、夜の運転は誰でも見にくく感じるのでタマタマでは無いのかも知れませんが、お二人共に普通に見えにくいだけではありませんでした。
当店ではこの度「夜間視力の見にくい原因も他覚的に探れる」機器を導入いたしました！！！
OPD-ScanⅢ（角膜形状/屈折力解析装置）
本来は眼内レンズの度数を選定するために使える装置ですが、メガネの度数を決める為にも大いに役に立ちます！！
（読み取れる情報が多すぎて、まだまだ勉強中ですが）
（いろんな眼のデーターを集めて検証しないといけません）
（機械を開発した方もデータ分析しきれていない感じ）
当店のレフケラは、中央地点とラージエリアの測定が出来るのです。
その数値が↓（For day)と（For night)
確かに近視が１段階（-0.25D）強くなっています（右目）が、そう気にしなくても良い誤差に見えます・・・・（乱視の度数は変わっていないが乱視の角度が変化しています）
ただ、自覚検査＃７がレフ値よりも２段階（0.5D）ゆるくても視力が1.2出てますね！
（当店スタッフは近視の過矯正にならないように、必ず雲霧をかけた状態から測定するように教育しています）
OPDスキャンのデータから読み解くと・・・
中央値-S-4.25C-0.5AX77
3.00地点S-5.00C-0.25AX53
5.00地点S-6.00C-0.25AX45
と、中央値から５㎜地点まで約-1.75D（７段階）の違いがある事が分かります。
これは夜間暗くなって瞳孔が広がると途端に見えにくくなることが想像できますね！！
当社のスタッフが、「眼の中心で見ているから瞳孔が広がろうが中心の度数が同じなら視力が変わらないのでは？」の質問がありましたが、レンズってそうでは無いのです・・・
上手く説明出来ませんが、レンズ全体を使って光を集めるので中心だけの屈折にはならないのです。
カメラをしている人なら判ると思いますが、絞りを絞るとピントが合いやすくなる原理（たぶん説明が違うが）そのピンホール効果でフイルム自体をカメラにしたのが、大ヒット商品「写ルンです」です！！！「写ルンです」も携帯電話（デジタル化）と共に忘れられていくのでしょうか
話が逸れましたが、この方の眼は間違いなく夜間見えにくいレベルは普通では無いのです。
もう一方の方同日（10月26日）ですね
この方はプロの職業ドライバーさん
中央値はレフケラと同じような感じですが、3.0㎜付近は近視が-0.5D（２段階）増えて5.0㎜付近は乱視がかなり増えますが、等価球面値（全体の度数）はそう変わっていません。
当店の検査室は半暗室にする事が出来るうえ、明るさを落とした視力表にする事も出来ます。
夜間運転の状況にして瞳孔を開いた状態での自覚検査も実施しています！！
※レフケラでは検出出来ない乱視を半暗室で測定するとしっかり確認する事が出来ます。
レフケラの乱視の角度は７０度（倒）、レフケラの角膜乱視の軸度は３度（直）、OPDでの乱視（５㎜地点）は軸度は92度（倒）・・・・・
※では問題です、暗室での自覚検査での乱視の角度は何度（倒乱視？・直乱視？）になったでしょうか？
このOPDスキャンを通して改めて感じた事は、レフケラで出る角膜乱視の数値は、今まで想像していた単純な乱視の状態の数値では無い事に気づかされました。
OPDスキャンを導入して様々な方の眼のデーターを取らさせていただいて分析しているのですが・・・人体の不思議簡単ではないですね・・・
典型的な角膜乱視C-4.0Dの方の貴重なデータが取れたのです！！
右下の年輪みたいな等高線を機械が読み取った数値を考慮して度数を算出しているのですが・・・
前にこのブログで書いた超アナログな指標で、目視で感じる事はやはり不可能としか思えない（笑）
誰だこのウチワを商品化したのは（笑）
大分前に買ってしまったじゃないか・・・
この眼鏡技術者にしかわからない内容ですが、誰かの役に立つといいなあ・・・
と思うよりも、書く事によってムチャクチャ俺にとってアウトプットになる！！！
[コメントする]論文！？ 網膜に調整機能！
実際論文を書いたことが無いので、勝手なイメージでいつものこのブログの様に書いてみる。
日頃お客様の度数を測っていると、調節（ラグ）（リード）をルーティーンで全員の方に測っていると、白内障術後（人口水晶体）の方も調節ラグ＆リードが出る事がある。
調節力の無い人口水晶体（眼内レンズ）なら、完全矯正後の眼にプラスレンズをかけた場合の焦点距離は、+2.5Dの場合は４０㎝、+3.0Dの場合は33㎝になるはずで、ラグ＆リードは生じないはず。
調節ラグと調節リード
（眼鏡光学出版 眼鏡学ハンドブック）
同、眼鏡学ハンドブックによると、
近視進行中に眼内で何が変化するか？
で、近視が進行するのは、水晶体の屈折によるものか、眼軸長によるものかの議論が４０年前からあって、眼軸長の長さが測れるようになった現代では、眼軸長が長くなる事で大部分が説明出来るようになっています。
（約４０年前眼鏡学校では、仮性近視が近視になると習った記憶があるぞ・・・（水晶体説））
（ところで当時皆が言っていた仮性近視ってなに？死語？）
眼軸長が長くなる現象は、近方視が多い現代において、水晶体の調節だけではピントが合わしきれない為に、眼軸が伸びてピントを合わせるようになる現象
そこで、本題！！
「眼軸が伸びるのなら、水晶体では無く、網膜にも調整機能があるのではないか？」
と仮説を立ててみた！
角膜の屈折力は約 40D，水晶体の屈折力は約 20D で眼軸長は約２４㎜
計算すると、眼軸長が１㎜長くなるだけで４Dの変化がおこる。
（過去に勉強会で計算しました）
メガネの度数で１段階の0.25Dは0.06㎜変化しただけで変わるのである。
たった0.1㎜でメガネの度数でいうと約２段階変わるのです。
そこで人口水晶体眼と天然水晶体眼を両方もつ被験者が近くに居るので実験してみました！！
（昨年8月に網膜剥離の為左眼だけ人口水晶体に当店の店長がしています）
まず被験者に近方３3㎝が一番焦点が合う度数が（完全矯正値を右+1.0Ｄ左+0.25Ｄ）
右（健康眼５５歳）+3.25Dで一番見やすい距離33㎝（0.75D調節）
左（人口水晶体眼）+3.00Dで一番見やすい距離33㎝（0.0D調節）
近づけてボヤケ出す距離
右+3.25D で27㎝（1.5Ｄ調節）
左+3.00D で27ｃｍ（1.0Ｄ調節）
離してボヤケ出す距離
右+3.25Ｄ で40㎝（0.0Ｄ調節）
左+3.00Ｄ で37㎝（-0.17Ｄ調節）
調節幅
右眼 0～+1.5Ｄ
左眼 -0.17～+1.0Ｄ
この数値だけ見ると、人工水晶体眼でも調節幅がある様に見える・・・
クロスシリンダーと十字視標を用いた調節反応を見ると、
４０㎝で
右眼は、+1.75D
左眼は、+2.5D
と期待値通りの数値・・・・
当店には、他覚的に調節を測れる機器があるので試して見ると
なんと！調節幅は無水晶体眼の方が、水晶体眼の倍ある！！！！
（0.1Dと0.2Dなんで、誤差の範囲ですが・・・）
ま、どっちも調節力が弱すぎて（笑）
ただ微動のグラフが、無水晶体眼の方が頑張り用が無いためか一定・・・・
更に当店で新規導入した、他覚測定装置！！
OPDスキャンⅢ！！
（まあまあの車が買える価格です）
もしかして、角膜の状態がタマタマ遠近両用コンタクトの様に度数が２種類出ている？？
（そんな事は自然にはあり得ませんが）
ま、高次収差もそう無く凄く良い状態です！！
最後に、自覚での強制調節をフリッパーで試してみました！
もう健康な右眼の調節力も少ないので±1.0のフリッパーは無理なので（汗）
±0.25と±0.5で試したのですが、右眼は±0.5までは頑張れたのですが、無水晶体眼の左眼は、マイナスレンズは全然だめで、0と+0.5までは頑張れる！！！
以上の事を踏まえて・・・・
検体は１例だけですが・・・・
なんとなく見えてきました！！！！
【網膜は、前位置にはずらせませんが、後ろ位置には、ほんの僅かにズラス事が出来るのではないか！？
それで年数をかけて眼軸がだんだん長くなる！！！（特に成長期）】
あくまで仮説ですが・・・・
まんざらでは無いような気もする！！！
若年で無水晶体眼の検体があれば激しく求みます。
（外傷性・アトピー性・白内障等、眼内レンズの手術歴がある方）
この、引用した眼鏡光学出版㈱ 発行 「眼鏡学ハンドブック」
難しい事が色々書いています。メガネ屋をしていて知りたいことがだいたい書いてあるので、かなりお勧めです！！
[コメントする]半商・半医（と呼ばれていた時代）
僕の上の世代（６０代以降）のメガネ屋さんは、半分商売・半分医療などと呼ばれた時代がありました。
一部の眼鏡屋さんは白衣を着て商売しているお店もありましたね・・・・
（現在ならうさん臭く見えるだけですね）
当然、医療を行えるのは、医師免許を持っている医師だけですので、半分医などとは間違っても言ってはいけないのです。
今年、国家資格化された「眼鏡作製技能士」もそこの部分をことさら厳しく言っています。
（眼鏡作製技能士の試験問題では、屈折異常（近視・遠視・乱視）も病気と考えられていて、調節異常（老眼）は病気では無いとのガイドライン）
個人的見解ですが、屈折異常が病気なら、近視や乱視を矯正するレンズには、一部の外国みたいに、健康保険が適応しないといけないと思うのですが・・・・
この前置きを書いたうえで、先日お店であった出来事
約二年前に初めて当店でご購入いただいたS様
脳卒中後の複視（物が２つ見える）
二年前にもブログネタにしていました。
（その後一年前にもメガネを新調いただいています）
今回は大分リハビリを頑張ったのでしょうか、自身の足で歩いて来店いただきました。
（複視が続いていたら歩く事も・・・）
二年前の度数と、一年前の度数はそれなりに違ったのですが、
（斜位系の遠視系の乱視系の度数は、メガネを常用しだす前としだす後では、潜伏している度数が表に出てきて、それなりに変化する事が多々あります）
（前回このブログに書いた通り慣れるために、あえて変化を少なくする場合もあります）
今回は、１年前とそう自覚値の変化は無かったのです。
（他覚値は、それなりに変化していました）
あらためてS様に「今回はメガネを作りに来店されたのですか？」
と尋ねると・・・・
S様のご主人が「実は片目だけ何か見えにくいと言い出したので・・・」との事
「この場合は、当店よりも先に行くのは病院です・・・」
って伝えると、
「迷ったのですが、とりあえず当店にくれば何か解ると思って・・・」
当店にとっては、信頼が得ていてありがたい事なのでしょうが・・・・
当店はメガネ屋さんで、診察は出来ませんし、当然眼病等は解りません（汗）
「まずは眼科受診してみてから脳外科でしょうか・・・」
って伝えて病院受診を勧めてみました。
このブログを書きながら、眼科受診をするのなら過去のメガネのデーターが有ったら参考になると思い、お客様に連絡したところ・・・
「手術した脳外科を受診したが問題は無かったので、次は眼科を受診する」との事
♡ 初めての紹介状 ♡
それならば、↑で書いたテンプレを基にデータを記したのを
ちょっとだけ遠方から来てもらっているので、ご自宅に郵送させていたしました。
当社は営利を目的として経営を行っている営利企業ですが、顧客様の信頼があってこそのお店です。
どっかの眼鏡店でメガネの購入を考えているのなら、当店もその候補に加えていただけたら幸いです！
できたら当店での購入をお願いします(笑)
以上ステルスではない広告でした！！
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