技術的お話
不同視（左右の視力（度数）が大きく違う事
三十数年前、僕が眼鏡学校で習ったのは、左右の度数差を必要以上につけない・・・
その差は２ディオプトリーぐらいが限界である・・・
その一つの根拠に左右像の大きさが違って見えて、融像に支障が出る・・・
その大きさの差が５％・・・
３０年前の事なので、間違って覚えているかもしれませんが、当時はあまり考えずにそのオキテを守ってました。
眼鏡店によってはその教えを先輩から引き継いで、今でも実践しているところもあるとかないとか。
人間の脳は、個人差はありますが、良くも悪くも適応してしまうのです。
左右の度数差を付けるメリット・デメリットをよく考えて、その人に快適なメガネを提供する事が眼鏡店（眼鏡士）の役割ではないでしょうか。
今回ご紹介する一例は、
右S-2.0DC-1.25AX90
左S-7.5DC-3.00AX85
左右差等価球面値で、6.4ディオプトリー
この方、眼病等によって後天的に左右差が発生しております。
（右目は無水晶体眼）
不同視眼の一番の問題は、不等像視では無く「周辺視野のプリズム効果」
左右同じような度数なら、左右レンズで相殺してしまうのですが・・・
今回の場合、右側方視をする場合「ベースインプリズム」が起こりますし
左側方視する場合、「ベースアウトプリズム」が発生します。
左右の側方視はまだ脳と目が対応できますが、上下はそうはいきません。
下方は、右目「ベースダウン」が起こり
上方は、右目「ベースアップ」が起こります。
このお方もともと上下プリズムをお持ちなので、下方視は調子が良く、上方視は複視（物が二つ見える）を起こしてしまいます。
球面設計レンズならプリズム効果を計算して、アイポイントを上に上げれば良いのですが・・・
非球面設計レンズなので、最初からプリズムを入れて、アイポイントはしっかり目の高さに合わせます。
決して複雑なプリズム関数の計算が出来ない訳ではありません(笑)
厳密には、自力では計算できませんが、自動計算してくれるアプリが計算してくれます。
東海光学の特注レンズ「ファインエッジ」は、分厚い縁厚部分を面取りでカットし、
その部分に反射防止多層膜コーティングを施すので、左右差の厚みがそれほど気になりません！
当店で眼鏡フレームをトレースして、そのデータをインターネットで工場に送信、そのデータによりレンズ工場でメガネのフレームの形にカットするシステムがあるから出来るワザ！！
どうしても若干大きく仕上がってくるので（小さいのは絶対NG）当店で大きさの微調整をするのですが・・・
流れの癖で、レンズエッジに面取りをしてしまいそうになりますが、エッジ部分は反射防止コーテングが施されているので、面取りはNGなんですね(笑)
こういう特殊事例は稀ですが、どんな度数でも、どんなフレームでも、常に使う人の生活環境や目の状態を考えて、当店では！快適なメガネになるように色々な提案しております！！！
ただ、ユーザーの理解と協力があってこそ、最終的には快適なメガネになる場合もあります。
（人間の脳の良くも悪くもなれちゃう事と凄く関係してます）
昨日のあるお客様に対する説明は良くなかったと大変反省しております（苦笑）
人間には心と頭があって・・・・
正確には、生まれた時から持っている本能と後天的に学んだ脳
心でしっかり理解していただかないと、頭も拒否反応を起こしてしまう事があります（持論）
まだお渡ししていませんが、最終的に使いこなしていただいて快適になれば良いのですが（願）
（この不同視のメガネのお客様の事では無く累進レンズのお客様の事です）
[コメントする]ピントフリーズ現象
このブログは段々理屈ばった、内容になっておりますが・・・
商品の入荷情報とかは、当社公式インスタグラム又はフェイスブックをご覧ください！！
どんなメガネが店頭に並んでるかは、当社公式ホームページの「カタログ」をご覧ください！！
どうも閲覧数等は、僕の屁理屈なブログよりもスタッフがあげてるインスタの方が上みたいですね・・・・・・
ま、それでよいのだ（ｂｙバカボンのパパ）・・・・
最近学生さんが多いなと思っていたら・・・
学校は春休みでした！
コロナのせいで季節感があんまりないや・・・
今回は、１１歳のピントフリーズ現象！
水晶体のピントフリーズには２種類あると思っていて、
一つは、
近くを見続ける事によっておこる、調節した状態でフリーズしている状態
もう一つは、
無調節状態が長く続く事によって、毛様体（ピント筋）がうまく働かなくなるフリーズ
ちょうど１年前の４月は、学校が長期休みになり、自宅から外出もままならなくなって巣籠りすることにより、遠くを見る事が無くなる・・・
志村けんさんが亡くなったりして、不安が自律神経に悪影響を及ぼしたのか・・・
圧倒的に前者（調節したまま）のピントフリーズが多かったです。
このブログでも水晶体の状態に気を付けて測定してると書いてて、細心の注意の元調節を外したと思ってメガネを作ったはずが・・・コロナ自粛期間外しきれなかった事例が２件ありました・・・・（自宅自粛が子供達の眼に及ぼす影響が凄いな、と思った昨年の４月）
子供の眼を自覚検査をしていたら「ピントフリーズしているな」というのはなんとなく分かるのですが、どっちにどうフリーズしているかはなかなかわかりにくいのです。
今回は・・・・
無調節状態が続いた事により、調節機能が上手に使えなかった例
１１歳の男の子
検査時「メガネいつもかけてる？」
男の子「はい」
調節微動測定でも調節が上手に使えていない状態が解ります。
あとでお母さん「メガネいつもかけてないやん・・」
男の子「授業中はいつもかけている・・・」
たしかに僕の聞き方が悪かったかも・・・
装用テストの時、当店から見える村国山でパラグライダーがちょうど飛んでいて・・・
「メガネ外したらパラグライダー全然見え無いでしょ？」
「遠くを見るのが目に良い」とされてますが、ぼーと遠くを見ていても効果は無く、パラグライダーに乗ってる人が、男性か女性かを見分けるぐらいしっかり見てこそ、遠方訓練の効果が出るのです。
（僕がこのブログで書いている近視抑制のマイナス調節が働く一つの条件）
（目を休めたり考え事をするときは、２mくらいをボ～～と見る）
コロナ禍も早１年・・・・
去年の春休みの児童に対する眼の影響はビックリする事が多かったですが・・・
今年の春休みの児童の眼は・・・・普通です！！
そろそろ皆さま気が付いているのでしょうね！！
TVも不安を煽る事をしなければ良いのに・・・
[コメントする]水晶体の調節機能とメカニズム パートⅢ
昨日、良いデーターが取れたので、共有したいと思います
（誰と？）
当店には調節を他覚的に測定できる装置を完備しております。
15歳の男の子で、視力低下につき眼鏡を初めて作りたい。
裸眼両眼視力が0.3
左右矯正度数に差があり
R1.0 S-2.65
L1.0 S-1.34 乱視は割愛
輻輳近点は年齢の割にかなり遠い
（調節近点も）
前回のブログでも書いた、水晶体の調節状態を予測しながら度数を決めます。
輻輳近点が遠い事から、ピントフリーズ状態を予測して、それが調節した状態でフリーズしているのか、無調節状態でフリーズしているのかを考えます。
一番最悪なのが、水晶体の状態を考えずに水晶体が調節した状態で度数を決定してしまい、本当は遠視眼なのに近視の眼鏡を作ってしまう事です。
僕が予測した水晶体の状態を確認するためにも、調節機能を他覚的に測定してみました。
ここ機械は、調節と同時に縮瞳が起こる現象を利用して数値化する装置で、左目は全然調節が出来てません。
たぶん遠方視を左目、近方視を右目で見ていて、水晶体の無調節状態が続いたせいだと予測しました。
簡単な眼の使い方のトレーニング（練習）後、もう一度測定すると
表の中の測定時間を見ても解る通り、たった５分後でここまで改善（まだちょっと弱いけど）
（輻輳近点も改善してます）
（調節力旺盛な若年の眼は軽度の調節緊張の表示はほぼ出ます）
昔は「メガネをかけると目が悪くなる」という方もいました・・・
確かに、強すぎるメガネや弱すぎるメガネ、光学中心がズレたメガネをかけているのは目を悪くする原因の一つですが、正確に合わせたメガネはちゃんとかけ続ける方が眼と脳には良いのです！！
この子も矯正した目の利目は右なのに、裸眼状態では左で見ている・・・
距離感や正確な判断が出来にくくなります。
左右視力の差がある場合、視力の悪い（使ってない）方の目の度数が更に強くなる傾向があると思います（あくまで個人的感覚）
この子の場合も、授業中だけかけるのでは無く、常に眼鏡をかける事
小学校の時していたビジョントレーニングを、また自分で再開しては？
（越前市の小学校では学校でビジョントレーニングを実施しています）
を提案してみると・・・・・
とりあえず安いメガネを作って、普段はメガネをかけたくないから、コンタクトレンズをするとの事でした(笑)
僕の説得が通じて良かったです（涙）
[コメントする]水晶体の調節機能とメカニズム パートⅡ
前回のブログ記事は、片眼だけを考えた場合です。
人間の眼は左右に二つあるから、更に難しくなってきます・・・
今回は外斜位の事例で考えてみます。
前回に語った「完全矯正値」も、片眼の測定値と、両眼を使った融像視の測定値には違いが出るのです。
特に上のような強めの外斜位の場合、調節を使って輻輳両眼視をしている時の「最高視力の最低度数」は片眼測定の「完全矯正値」と比べて「完全矯正値」は変わってくるのです。
書いてても何を言ってるのか理解してもらいにくいですね(笑)
この場合、近視進行をマイナス調節を使って抑制したい場合は、
BINプリズムレンズを使用して、度数が緩めの「完全矯正値」を狙わないと、マイナス調節は起こりません。
ただたんに弱めの度数にしただけでは、両眼視に支障をおこしてしまいます。
じゃあ内斜位の場合は・・・・
（内斜位は作図してませんが、眼位は外斜位の反対です（汗）
遠方視は弱めの度数で良いのですが、近くを見る時に調節と共に輻輳が入るので、近くは度数が弱い方が見やすいのです（近視の場合）
そうすると、遠方視はピントが合わずにマイナス調節は働かない・・・・近方はプラス調節も働かないため無調節状態が続く・・・やはり近視化が進んでしまう可能性があります。
説明が難しい・・・・・
眼鏡士の両眼視の考え方の一つに、AC/A比を用いた視機能分析があります。
（AC/A比とは、１D調節すると、どんだけ輻輳するか）
遠見眼位・近見眼位・AC/A比の３つ を「高・普通・低」の３つに分けて、３×３×3＝18分割して分析していく考え方ですね・・・・
眼鏡士のSSS級の試験にならないと、この問題は出ません。
偉そうに書いてますが、僕が所持している眼鏡士の級は・・・SS級です（汗）
一時問題集を取り寄せて、試験勉強をすることも考えなかった訳では無いのですが・・・
問題集をペラペラしただけでめまいがしました
試験問題には、実践とは別に記憶しないといけない知識が多く含まれます。
（どのような資格試験も一緒ですが）
嫁が独学でSS級を取得出来た事で、SS級を取得するための勉強会のオンラインサロンを立ち上げ、ゆくゆくは皆でSSS級を取りたいと思っていたのですが・・・
十数名が参加してくれて、凄く勉強になり大変楽しく運営していましたが、主催した僕自身のふがいなさとプレッシャーから、現在は放置状態に・・・
また復活したいな～と思っていますが、会を運営するプレッシャーは僕には無理なような気がします（笑)
協会や組合やグループを立ち上げて運営出来る人ってスゲーなという事も勉強出来ました。
なんか話がずれまくっていますが・・・・・
色々考えて、度数を測定している眼鏡屋さんが当店です！！！！
[コメントする]水晶体の調節機能とメカニズム
最近TV放送で、近視の番組が放映されてますね
関連記事
https://heart-land.jp/archives/41570
そこで目の調節機能の基本をおさらいすると、
目が良いとされる、「正視眼」
遠方の像を角膜と水晶体のレンズによって、網膜の中心窩に焦点を合わせてます。
近くを見る時は、屈折値を変えないと焦点（ピント）が網膜上で合いません。
それで、水晶体の屈折値を変えて（調節）（水晶体を膨らませて）
近方にピントを合わせます。
カメラ（機械）にも同じようなオートフォーカス機能がありますが、生物の眼より勝るものはまだまだ無いのでは無いでしょうか。
それで、近視のメカニズム・・・
遠方の像が、網膜に焦点が合っていません・・・
そこで、マイナスレンズを用いて
焦点を網膜上に人工的に合わせます。
どうして近視になるのか？
所説ありますが、遺伝と生活環境にあるといわれています。
日本人は近視が多いと思われてますが・・・
パソコンやスマホが普及する３０年以上前、多くの漁師さんたちの眼をオートレフで測定した事があって、遠視寄りの方が多いと思った事があります。
たぶん江戸時代の日本人の眼を測定しても、現代ほど多くの近視の方はいないように思います。
（あくまで僕の主観）
江戸時代には細かい文字を見る事は無いし、夜は寝て昼は屋外で活動していたはずです・・・
近視の原因の一つに、水晶体が膨らんだ状態が続き（調節したまま）経年（成長）して、近視化するのではないのか？
（医師の指導の元、寝る前に調節麻痺（散瞳）剤を点眼する眼科的治療もあります）
最近のTV等では、軸性近視
眼軸が伸びて、近視になっているという放送がされてます。
（昔から強度の場合には軸性近視と言われてました）
（この図は成長期の児童が水晶体の無調節状態を続ける（近視の未矯正及び弱弱矯正）と成長の過程で眼軸が伸びるという僕の見解の仮説の図）
眼軸長が測れる機械の発達で、より説明がしやすくなってTV放送になったのでしょう。
（関連記事で計算しているデータでは１㎜で3Dだから上の作図ぐらい伸びたら！！！！）
赤ちゃん時代は眼球自体が小さいため、ほぼ遠視眼になります。
ただ、余りある強い調節力で、
（加齢と共に調節力は低下していきます）
しっかりピントを合わすことが出来るのです。
しかし成長と共にどんどん近視化されていきます。
遠視が近視化されて正視で止まれば良いのですが・・・
更にどんどん近視化する場合が多いのです。
近視になる予防方法は無いのか？？
ここからは僕個人の主観になります。
近くを見続ける為には、水晶体を調節し続ける事が必要になります。
①水晶体が長時間調節し続けるのは大変なので、眼軸が伸びて水晶体を助けるために眼軸が伸びるのでは（仮説）
近視の未矯正や弱すぎる度数の矯正
②近視なのに眼鏡をかけていなかったり、弱すぎるメガネしかかけていないと、水晶体が調節が不必要となり調節しなくなります。すると近くにしかピントが合わなくなり、遠くにピントを合わす事を脳がしなくなり、近視化が加速する（仮説）
（上から７番目の図参照）
要は、遠方視をしっかりして目と脳を鍛えることです。
アフリカで、遠方のライオンを探す毎日を過ごせば近視化を防げるはずです。
（遠方をボ～～と見ていてもダメですヨ）
僕がお客様に説明しているのは、マイナス調節をしっかり使う事
水晶体の安定位では、若干網膜の前に焦点を合うようにして
しっかり遠方を見る時にマイナス調節を働かせて、網膜上に焦点を持ってくること。
図で書くには簡単ですが、実際の水晶体の状態は簡単には判断が出来ません。
過矯正や弱弱矯正の度数では、このマイナス調節が働かないのです。
当店で眼鏡を購入いただく際には、水晶体の状態を推測しながら丁寧に測定をして、このような状態になるようにメガネのレンズを調整しております。
しっかり適正な度数で合わせて、水晶体も網膜もしっかり機能させて働く事で、近視の進行を抑制し、視機能を低下させません。
職業ドライバーの方等、長時間遠方視を必要な方には、水晶体の安定位での度数調整をお勧めしたりもしてます。
（マイナス調節をし続けるのも疲れるため）
お客様にとって一番快適な度数を提案するために、いろんな生活環境の事をお聞きしたりしてますが、決して興味本位で聞いてる訳ではありません。
必ず年齢もお聞きしますが、そういう理由からです。
僕が20代の頃は、年齢を聞きにくかったりして、生年月日から計算したりしてましたが、堂々としっかり聞くようにしたら、お客様もしっかり答えてくれるようになりました。
お客様も聞きにくい様子を感じると、答えにくくなるのかもしれませんね。
話を戻して、眼鏡店がよく使う「完全矯正値」の定義は、
「最高視力が出る最弱度」なのですが、
測り方によって水晶体の状態が変わり、「完全矯正値」の測定度数値が変わってしまうのです・・・・・
まとめると・・・
当店では、しっかり考えて度数調整を行ってますというのを・・・・宣伝したかったのです・・・
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