視力は測り方で変わってしまう　その2

前回のブログで記事を分析した結果・・・・

自己満足の内容です(笑)

視力の定義は

①最小視認閥

②最小分離閥

③副尺視力

④最小判読閥

等々ありますが、1909年に①で「視角１分を視力1.0」と設定されました。

（試験に出るところです）

測定する視標までの距離も重要で現在では、だいたい５mと設定されています。

（眼鏡技能士の実技試験では3ｍですが）

（測定距離に応じて視標の大きさを変えれば問題ない・・・）

机上の計算では、遠方は無限遠でしていますが、５mでも計算上は0.2D調節が入ります。

当店では、視標迄の距離が５mの視力表と、1.1mの省スペース視力機を使用していますが、

省スペースの機器も光学的に５m先になるような設定されているんです。

光学的に５mになってるよ！とはいうものの、「人間の脳は機械が１m先にあったら、調節が介入してしまうのでは」が議論されたりするのです。

で当店では、機械の周りに物を置かないどころか、機器自体を壁に埋め込み、壁全体を黒にする事によって、近接的な調節の介入を防ぐ事に大成功いたしました。

また検査項目によっては、検査室事態を暗室にする事によって、黒い壁をも無くすことが出来ます！！！

当店の検査室です。

写真では解りにくいと思いますが、壁の奥に奥行き５mの穴が開いてるようにしか感じられません！！

両眼視検査でのプリズム分離方などは、半暗室にすると指標が空中に浮いてるようにしか感じられなく調節の介入をほぼ無くす事ができ、検査がやりやすくなったのと精度が上がりました。

（ドイツ式？のハーゼ理論では、充分にまた均等に明るい事となっています（ポラテスト））

また、暗室が出来る事によって、夜間運転での視力測定ができ、視標も

通常↓

夜間用

低コントラスト

夜間の標識等

ひらがな等が読めない幼児用

話を元に戻すと、表題の「視力は測り方で変わってしまう」の原因の一番重要な事は、水晶体による調節の介入です！！

特に若年齢層ほど調節力が強く、

注意しないといけません！！

逆を言えば、調節力が強いため強すぎるメガネにも対応できてしまって、問題が表面化しない事でどんどん近視を進行させているメガネになっているかも知れません（怖）

商売的にはそっちの方がメガネが売れていいじゃん・・・

と思われてる悪い人が・・・

でも当店には「アンダー15保証」があって１５歳までは１年間何度でも度数を無料で入れ替えれるシステムがあって、無料で入れ替えると当店の負担が・・・

まあ、金銭的な問題では無くて、当店で購入いただいているお客様のメガネが快適な事が、将来的に当店の利益だと考えています。

また、調節の介入に最新の注意を払って測定しても、検査していて違和感を感じる時は・・・

（多角的に検査していると、数値的な適合性がアレ？と感じる時）

当店の秘密兵器！！！！！

調節時の微動を測定数値をグラフ化してくれる装置で、確認しています！！！

話は微妙に変わるのですが、先日病院で人間ドックを受けてきたときの視力検査が、卓上式のこんな機器・・・

事業所の健康診断でも良く使われるコレ！

これも覗くと光学的に５m先に設定していると思うのですが・・・

見た目で、脳が30ｃｍ先を見ていると感じる方もいるかも知れません。

（メーカーは５m先になるようになっていると言いますが）

もし３０cm先だと脳が感じてしまうと3.3Dの調節が入るのですが・・・

（ま3.3Dも本当に調節してしまう脳は無いと思いますが）

５mの調節反応よりも強めの反応が起ると思っているのは僕だけでしょうか？

で僕が掛けていた眼鏡が常用用の中近両用レンズだったため、超顎を引いてレンズの上方を使って目を見開いて上目使いして交感神経を使いまくって、測定してもらえば、何と両目共に1.5とカルテに書き込まれていました(笑)

（僕の矯正視力はそんなに無いような度数にしています）

（人間の眼の構造は、上目使いは水晶体を伸ばす、下目使いは水晶体を膨らますようになる構造です）

（たぶんその機械の最高視力が1.5）

たぶん測定時の僕の表情や態度が必死すぎたので、看護師さんがおまけしてくれたのでしょう(笑)

しかも中の視標が

このE式の視標・・・

（外国製なのでしょうか？）

（E式は斜めが無いので正解確率が倍）

（ランドルト環やひらがなよりも判別しやすい気がする）

どうせなら幼児用の「車」とか「飛行機」とかにした方が、世界共通で良い気がします。

（そっちの方が楽しいのに）

（あれ外人が英語で飛行機って言った場合・・・飛行機って英語で何というんだっけ）

視力は測り方で変わってしまう（怖）その1

メガネ屋さんが測る視力は数種類あって、大きく3つに分類すると、

①裸眼視力

②完全矯正視力

③装用矯正視力

①はメガネやコンタクトをしていない時の視力で、当店ではあまり重要視していなくて、メガネやコンタクトを常用していない人しか測らない事が多いです。

たまに、「私の視力ってどれぐらいですか？」って聞かれたりするのですが・・・・

メガネを常用している人は、0.1以下の場合が多く、0.1以下の場合は、基本0.1の指標をどれだけ前に行って判別出来るかを測定するもので、２m進んで判るのと4ｍ進んで判るのとは、距離は倍で視力は3倍（5ｍ視力表の場合0.06と0.02）ですが、あんまり違い（意味）が無いのです。

②は、メガネのレンズ度数を決める元になる視力で、よく言われるのが「最高視力の最弱度」（近視の場合）なんですが・・・・後で詳しく

③は、②を元にユーザーがどんな場面で、どんな見え方が良いかを考慮したメガネをかけての視力です。両眼視等を考慮した視力もここになりますね！

一番重要なのは、メガネの度数を決める元になる、②番の完全矯正視力の矯正度数

人間の眼球の構造は、調節力のある水晶体が眼球内にある為、水晶体の状態を考慮しないと正確な完全矯正値が出せません！！！名前も「完全」なんですから・・・

この記事を書くきっかけになったのが、先日の中学生の子！！

大きい視標から、徐々に小さい視標になって行くのですが、段々答える速度が遅くなって行くんですね！！

（じっくり見てから答えてくれるのです）

今どきの学生さんって、直ぐに「判りません」って答える方がほとんどなんですね。

「判りません」と答えられると、

①全く判らない

②あまり判ららない

③たぶん「い」だが間違ってるといやだから

の、どれかが判断出来ない・・・

で、「間違えてもいいから、何か答えてね」って伝えても、

「判りません・・・」と答える子が多い・・・・

僕が、ランドルト環の視標じゃ無く、ひらがなを主に使用する理由には、

どう間違えたかを、参考にしているからなんですね！

（あと耳だけで確認出来るし）

例えば、「て」を「と」って答えたり「と」を「そ」って答えた場合はある程度見えてると思うし、「く」や「へ」を「の」って答えた場合は全然見えてないと判断出来る。

あと「く」だけ妙に見えてる時は、倒乱視の弱矯正を考えたり・・・

完全に判る100％だけで判断する視力では無く、規定では、６０％の正解率で見えてると判断するのです。

「間違えてもいいから答える」もう一つの理由に、しっかり遠方を凝視して判断する事で、上にも書いた「水晶体の調節」をなるべく抜いて測定出来る事。

現代社会では、遠方を凝視する機会がほとんど無く、室内でスマホやタブレットやPCを使ってる事が多い社会ですね。

遠方視で焦点が網膜に合っている図↑

近方視で、水晶体の調節力を使って網膜に合っている図↑

近方ばっかり見ていて膨らん状態の水晶体を、遠方を凝視する事により適正な度数を導きだせるのです！！

水晶体が膨らんだままの状態（ピントフリーズ）での完全矯正値は、マイナス度数の過矯正になってしまうのです。

疲れるメガネだけでは無く、近視が更に進みやすいメガネになってしまいます。（怖）

こんな専門的で分かりにくい内容のブログを発信している理由は、

①当店での度数測定はしっかりしてるから、当店でメガネを買ってね！の宣伝

②当社スタッフへの視力測定の心得の共有

③書くことにより僕自身のアウトプット

①は、普通のメガネユーザーさんは、何処でメガネを買っても同じ度数になると思ってる方がほとんどで、かなり時間をかけて頑張って書いても費用（時間）対効果はそう見込めません（苦笑）

②は、スタッフに検査を教える時にもここまで説明していたか？していても覚えているか？

なんですが、そもそも当店スタッフが内容をしっかり理解して読んでいるかが疑問（見もしていない可能性も）

ま、ほとんど③の自己満足だけだな(笑)

その2に続く・・・・・

何歳まで進む？

先日視力測定をする時に、お客様から「いったい、いつまで進行するの？」と質問を受けました・・・

検査する前の第一声だったので・・・

一瞬間が開いて・・・

「死ぬまでかも・・・・」と答えてしまったのですが・・・

（反省）

一瞬の間に色々考えていました。

ふつうお年寄りからこの質問が来るときは「老眼」の事がほとんどなんです。

「老眼」とは、加齢による毛様体筋の調節力不足なんですが、

成長が止まった時から、加齢（老化）が始まり、４０歳過ぎにスマホ（２５㎝）を見る事に必要な4Ｄを下回り、７０歳で調節力がほぼ無くなるので・・・

「７０歳ごろまで」が正解なんですが・・・・

そのお客様は、その年齢を超えてそうな感じだったので上の答えに。

若い方に質問された場合は、「成長が止まるまで」と答えるのが正解

生まれた直後の眼軸長は17㎜程度で、正視眼なら遠視（網膜より後ろで焦点）調節を使ってピントを合わせてたのが、眼球が成長する事により眼軸長が伸び正視に・・・

また、最初から正視や近視の場合は、眼軸長が伸びる事により近視化します。

で今回測定し製作したレンズがこちらの度数のレンズ！

前回の度数が

RV＝S-0.25C-1.50AX80　ADD2.75

LV＝S±0.00C-2.00AX125　ADD2.75

今回の度数が

RV＝S±0.00C-2.25AX75　ADD2.75

LV＝S+0.25C-2.00AX120　ADD2.75

と、２年間で度数も調節力もそう変化していないのだが・・・・

本人の進んだ感覚は、眼位量が上下で１Δ左右で２Δ増やした方が良くなった事。

乱視度数は、最終的にはしっかり合わせた方が良いのですが、人間の眼と脳が補正をかけるため、その人の状況をよく把握しないとうまくいかないのです。

普段メガネを常用していない方（単性乱視等）に強めの乱視矯正をしてもダメな場合が多いのです。

今後常用するのかしないのか。常用するならしっかり目の方が良いのか緩めから始める方が良いのか。ユーザーに理解してもらった上に体感していただき、今一番良い度数を導いていきます。

乱視だけでは無くプリズム度数や加入度数、球面度数、レンズ設計までも同じように考えなければいけません。

度数を測定するだけの時間はそう掛からなくて、マニアル化もそれほど難しくは無いのですが、そこから後の度数決定は、たいへんな知識と経験が必要な気がします。

後輩に、一つ一つの事例は、何故この度数に決定したかはちゃんと説明出来るのですが、同じパターンなんか一つも無く、一つでもお客様の状況が違えば、違う度数になる場合があるのです。

難しい話になりましたが、「何歳まで進む？」の今回の事例は、進んだというより、「より適正な度数にアップデイトした」が答えで・・・・

「死ぬまで変化する」ではなく「何歳になっても修正が必要なんですよ」か

「生きている限り成長しているのですよ」かな・・・

（もっと良い答えがないものか？）

両目の使い方の練習！

お題の「両目の使い方の練習」

カタカナで書くと「ビジョントレーニング」

（カタカナで書くと「リョウメノツカイカタノレンシュウ」が正解）

トレーニングと聞いてしまうと、しんどい感じがしてしまうのは僕だけでしょうか？

「両目の使い方の練習」と言えば簡単な気がしませんか（笑）

ただ、ほとんどの方は練習などしなくても、本能的に普通に出来ているのです！！

（体感的に95％以上）

（さらに踏み込んだスポーツビジョンは別物）

練習が必要な方は、何らかの原因で両目の使い方がうまくいっていない方・・・

うまくいっていない原因には、斜位や斜視等眼位異常、左右の屈折異常の差が大きい場合等々・・・

片目づつ別々に使って見ている場合がほとんどです。

現在は３歳児検診等で、注意して診てもらえるのでほとんどありませんが、一番視機能が発達する９歳までに気が付かないと、使用してない方の眼が弱視になってしまう例が昔々は散見していました。

弱視とは、近視や遠視や乱視と違い、どんな度数を入れても矯正視力が上がらない状態です。

「両目の使い方の練習」に一番簡単で効果があるのが。「ブロックストリングス」

ビジョントレーニング（ブロックストリングス）

一本の紐に玉を通しただけの物ですが、自身で両目が使えているかを確認しながら、近くの物・遠くの物に両目で同時に見る練習が出来る優れもの！！！

何度も書きますが、ほとんどの方はこんな練習をしなくても普通に出来ているので「ブロックストリングス」は全くの不要物なんですね。

当店でこの手造りブロックストリングスを案内するは、ごく限られた時に限定されます。

両眼視機能を考慮したプリズムメガネを購入いただいた後、長らく使用していなかった両眼の使い方の練習がほとんどでしょうか・・・

片目しか視力が出ない方はもちろん、両眼視機能を有せずに成長してしまった方やモノビジョンの方に勧めても意味がありません。

また、超頑張れば両眼視が使える方に、超頑張る練習をしても負担にしかならないと考えるからです。

シェアードの基準に「正常な両眼視を維持するためには輻輳力・開散力が斜位量の２倍と等しいか、またはそれ以上なければならない。」

との一つの指針がある通り、無理をし過ぎる調整力は、負担にしかならないと考えているからです。（同じことを書いた・・・文書力の無さに）

当店では、負担にならないようなプリズム量を算出したプリズムメガネを作ったうえで練習いただいているのです。

先日、直接「ブロックストリングス」を売っていただけないか？とのメールをいただいた方がいましたが、当店としての責任が持てない為、通信販売はお断りしています。

どうしても欲しい方は、添付のブログでも書いた通り百均等で簡単に自作する事も出来ますし、楽天やアマゾンでも「ブロックストリングス」で検索すれば出てきますので、そちらでお求めください。

深視力（大型運転免許）メガネ

先日、「大型免許を新たに取得しないといけない」との事で、嶺南の方から来店いただきました。

普通運転免許は既に所得していて、会社の業務で大型自動車の運転も出来るようにとの事です。

予備検査（？）で、深視力の結果が悪かったため、ネットで検索していたら当店のブログにたどり着いたそう。

どんなネタでも発信し続けるのは大切だなっと思いました。

（また検索に引っかかるように色々な言葉で書かないと笑）

グーグルで「福井県で深視力に合格できるメガネはどこで購入できますか?」検索すると、かろうじて１ページ目の下の方に出てきます・・・・が・・・・

今話題のチャットGTIで同じ質問を入力して聞いてみると・・・・

当店の名前が出ないどころか、福井にないメガネ店名が出てきたりします・・・

（これからはチャットAI系の対策もしないといけないみたい・・・）

深視力とは・・・

遠近感や立体感を判断する目の能力のことで、大きい自動車（大型車）やお客様を乗せる自動車（２種免許）には必須項目です。

当店にも測定機が設置してあります。

平行に立ってる棒の間の棒が前後に動き、ちょうど三本の棒が重なった時が判るかを調べる検査

（文字で書いても伝わらない(;’∀’)）

深視力・三桿法・大型免許

大型２種免許（深視力）

深視力　必須

過去にも色々書いてます。

深視力測定機で奥行きを察知出来る原理は、左右の目の視差で右眼の像と左目の像が微妙に違うために距離感が出ます。それゆえに両眼共にしっかり機能している事が重要で、片眼視だけでは検査に通りません。

裏技で片眼だけでも通すには、高速で頭を左右に振ると、奥にある像は少しだけ動き近くにある像は大きく動く為すべての像の動きが同じになった時が平行に揃った時です・・・・

（前回のマドックスの裏技と同様絶対にしてはいけません）

今回の不適合の原因も、左右の眼位の差が大きな原因の一つでした。

今回注意しないといけないのは、眼位もそうですが、乱視の度数も片眼のみが大きい、斜乱視がある・・・

左右の度数の差が大きい等、目が一番成長する幼児期に片目のみを使用していると、度数等が強い（使用していない）眼の方が、成長を阻害されて弱視になる場合があります。

現在は３歳児検診等で、注視されるためにほとんど出会う事は無くなりましたが、アイパッチの治療等で注意しないと片眼づつの矯正視力は良くても、立体視機能が良好にならない場合もあったりします。

また特に斜乱視の場合は、側方視では余計な上下プリズムが発生する事も考慮しないといけません。

当店では、色んな検査で色んな角度から最適な度数だと思って、メガネの度数を提案しています。

招来、検査や分析は、AIになって行くのは必然だなっと思い話題の「チャットGTI」に質問してみました・・・・

解答は！

「現在、一部のメガネ屋ではAIを利用した検眼技術が導入されていますが、完全にAIに置き換わることはまだまだ先の話です。

AIは、検眼に必要なデータを収集するために使用されることがあります。たとえば、自動リフラクトメーターは、眼球の屈折率を測定するためにAIを利用しています。また、デジタル眼底カメラは、AIを使用して眼底の写真を撮影し、医師が病気を診断するのに役立てています。

しかし、現時点では、AIはまだ人間の医師や眼鏡の専門家による検査と診断を完全に置き換えることはできません。なぜなら、検眼には人間の専門知識や経験が必要であり、個人のニーズやライフスタイルを考慮したカスタムアドバイスを提供するために、人間の医師や専門家が必要だからです。

将来的には、AI技術がより高度になり、より多くのデータを解析できるようになることが期待されています。しかし、AIによる検眼が完全に普及するには、さらなる技術の発展と法的規制の整備が必要となるでしょう。」

「完全にAIに置き換わることはまだまだ先の話」らしいので(笑)

ただ既に無人測定機も市場に出てきていて、メーカーさん曰く「へたな●●●●よりちゃんとした数値が出ている」らしい・・・・

AIも道具の一つだと考えて、人間様が上手く使いこななせるように頑張らないといけませんね！

あ話題がAIになってしまってますね（(笑)

このお客様、来店直後はほとんど合わなかった距離感が、ほぼ合格ラインになるようになりました！！！

ちゃんとしたメガネをかけるだけでいいのでは無く、両目の使い方もしっかり理解して身体と脳にもしっかり教え込まないといけません。